Dezinfekavimo priemonių veikimo mechanizmas mikroorganizmuose skiriasi. Tačiau ta pati technika naudojama tiriant šią bakterijų, grybelių ar virusų veiklą. Iš visų mikroorganizmų daugiausia buvo ištirtos dezinfekantų antibakterinės savybės, o antiprotozolių tyrimai yra nepakankami dėl riboto kultivavimo laboratorinėmis sąlygomis. Dezinfekavimo priemonės yra nukreiptos į viruso apvalkalą ir jų kapsidą bei viruso genomą. Viena iš iškeltų problemų buvo viruso genomo kapsidų išsiskyrimo sunaikinimas. Kai kuriais atvejais šios iš kapsido išsiskiriančios nukleorūgštys gali būti užkrečiamos. Todėl dezinfekuojant virusą reikia atsižvelgti į kapsidų sunaikinimą ir tolesnį laisvosios nukleino rūgšties skaidymą.
Kaip ir antibiotikai, nerimaujama dėl atsparumo antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms. Todėl labai svarbu naudoti tinkamą dezinfekavimo priemonę. Prionų baltymai yra normalūs baltymai, randami daugelio ląstelių paviršiuje ir gali pakenkti smegenims, kai jie yra netinkamai sulankstyti. Šie baltymai yra labai atsparūs įprastoms dezinfekavimo priemonėms ir nėra specifinio agento, kuris galėtų nukenksminti audinius, užkrėstus užkrečiamosiomis degeneracinėmis encefalopatijomis (TDE).
Norint geriau suprasti kiekvienos dezinfekavimo priemonės aprėptį, kai kurios dažniausiai ligoninėje naudojamos dezinfekcijos priemonės yra šios:
Alkoholisbuvo plačiai naudojamas šimtus metų kaip dezinfekantas ir antiseptikas. Dėl sporicidinio aktyvumo stokos nerekomenduojama naudoti sterilizacijai. Jie turi plataus spektro antimikrobinį aktyvumą, atsirandantį dėl membranos pažeidimo ir ląstelių lizės. Siekiant pagerinti alkoholio produktų veiksmingumą, jie kartais maišomi su emolientais (sumažina garavimo laiką) ir su kitais biocidais, tokiais kaip chlorheksidinas (kuris ant odos išlieka ilgiau nei alkoholis).
Aldehidai:Yra trys pagrindinės aldehidinių dezinfekantų klasės
- Glutaraldehidas yra dialdehidas, turintis baktericidinių savybių, prisijungdamas prie išorinio sluoksnio.Escherichia coli (E. coli) irStaphylococcus aureus (S. aureus), apsauga nuo gramneigiamų bakterijų, sporicidinė savybė, grybelių apsauga ir stiprus virusus naikinantis agentas. Glutaraldehidas įprastai naudojamas medicininei įrangai, pvz., endoskopams, valyti. Kruopštus šių dezinfekavimo priemonių išplovimas iš medicininės įrangos naudojamas siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip kolitas po kolonoskopijos.
- Formaldehidas yra monoaldehidas, kuris kliniškai naudojamas kaip sterilizatorius ir dezinfekavimo priemonė. Formaldehidas turi tokį patį poveikį kaip glutaraldehidas (baktericidinis, virucidinis ir sporicidinis), tačiau veikia lėčiau. Labai svarbu žinoti, kad formaldehidas stipriai reaguoja su nukleino rūgštimi, ir dėl šio reaktyvumo žinoma, kad jis yra kancerogeninė formaldehido savybė. Todėl dirbant su šia medžiaga reikia imtis tinkamų asmeninių apsaugos priemonių (AAP) ir atsargumo priemonių.
- O-ftaladehidas (OPA) yra dar vienas galingas baktericidinis ir sporicidinis dezinfekantas, kurio aprėptis yra tokia pati, kaip siūloma, kad glutaraldehidas būtų glutaraldehido pakaitalas dezinfekuojant endoskopą.
Anilidairetai naudojami ligoninėse ir pasižymi antiseptinėmis savybėmis, todėl jie daugiausia naudojami muiluose ir dezodorantuose, apsaugo nuo gramteigiamų ir mažiau apsaugo nuo gramneigiamų ar grybelių.
Biguanidai:Chlorheksidinas priklauso šiai šeimai, turi platų veikimo spektrą ir yra antiseptinis produktas. Chlorheksidinas pasisavinamas greitai (20 sekundžių).E. coliirS. aureusir yra labai atsparusMikobakterijos.Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) ir Jungtinės Karalystės nacionalinės įrodymais pagrįstos gairės pateikė konkrečias rekomendacijas dėl chlorheksidino naudojimo odos paruošimui prieš centrinės venos kateterio įvedimą 2 mėnesių ir vyresniems vaikams bei suaugusiems. Tačiau nėra specialių rekomendacijų dėl pasirinkto antiseptiko jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams.
Diamidinai:slopina deguonies pasisavinimą ir skatina aminorūgščių nutekėjimą. Ji turi aprėptį priešPseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa)irEnterobakterija clacaacaetodėl naudojamas vietiniam žaizdų gydymui.
Halogeną išskiriančios medžiagos
- Chlorą atpalaiduojančios medžiagos (CRA) yra oksiduojančios medžiagos, kurios yra labai aktyvios. Natrio hipochloritas yra CRA pavyzdys ir plačiai naudojamas kaip paviršių dezinfekantas (baliklis) namuose arba ligoninėje, siekiant dezinfekuoti paviršius, užkrėstus ŽIV arba HBV. CRA turi sporicidinį, baktericidinį ir virucidinį poveikį.
- Jodo pagrindu pagaminti preparatai yra mažiau reaktyvūs nei chloras, tačiau jų veikimo greitis yra greitas. Šių priemonių pavyzdys būtų povidono jodas, kuris šimtus metų naudojamas kaip antiseptikas ir dezinfekavimo priemonė ir yra susijęs su itin dideliu dėmių ir odos dirginimu. Palyginti su kredito reitingų agentūromis, jos yra mažiau aktyvios prieš grybelius ir sporas.
Sidabro junginiai:vartojamas karpoms, akių infekcijoms ir nudeginamoms žaizdoms gydyti. Kai kurie dažniausiai naudojami sidabro junginiai yra sidabro nitratas ir sidabro sulfadiazinas, kurie kovoja suCryptococcus neoformanaiirP. aeruginosa.
Peroksigenai
- Vandenilio peroksidas (H2O2) yra gerai žinomas bespalvis skystas biocidas, plačiai naudojamas kaip dezinfekavimo, sterilizavimo ir antiseptikas ligoninėse ir namuose. H2O2 yra įvairių koncentracijų ir manoma, kad jis yra nekenksmingas aplinkai, nes jis skaidosi į deguonį ir vandenį. Šie junginiai yra labai aktyvūs prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Jie taip pat pasižymi sporicidiniu aktyvumu didesnėmis koncentracijomis (10–30 %).
- Peracto rūgštis (PAA) yra stipresnis biocidas nei H2O2 ir buvo naudojama kaip medicinos prietaisai, taikikliai ir hemodializatorių sterilizatoriai. Be to, jie veikia prieš bakterijas, virusus ir grybelius mažesnėmis koncentracijomis, palyginti su H2O2.
Ketvirtiniai amonio junginiai (QAC)yra naudojami prieš operaciją kaip odos antiseptikas ir gali būti tepami ant gleivinių. QAC taip pat naudojami dezodorantuose ir kietų paviršių dezinfekavimo priemonėse.
Klinikinė reikšmė
Ligoninėje įgytos infekcijos, dar žinomos kaip su sveikatos priežiūra susijusios infekcijos (HAI), pasireiškia praėjus 48 valandoms po patekimo į ligoninę. Kai kurie iš patvaresnių patogenų ligoninės aplinkoje yraClostridium difficile (C. dif.), vankomicinui atsparūs enterokokai (VRE) ir meticilinui atsparūsStaphylococcus aureus(MRSA).
Šių potencialiai mirtinų infekcijų dažnį galima sumažinti laikantis atsargumo ženklų prie durų, aiškaus tarpprofesinių komandų bendravimo ir tinkamo mokymo apie tai, kurios dezinfekcijos priemonės yra veiksmingiausios prieš šiuos patogenus. Susipažinimas su skirtingų tipų dezinfekavimo priemonėmis ir jų aprėptimi bei tinkamas kiekvieno ir suplanuoto valymo naudojimas gali žymiai sumažinti HAI ir pagerinti pacientų rezultatus. [1 lygis]
Slauga, sąjungininkų sveikata ir tarpprofesinės komandos intervencijos
Kalbant apie HAI dažnio mažinimą, būtina suprasti, kad visi sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojai, įskaitant gydytojus, slaugytojus, vaistininkus, laboratorijos specialistus ir pacientus, atlieka lemiamą vaidmenį mažinant perdavimo riziką tinkamai valydami ir dezinfekuodami. ir naudojant atitinkamas AAP. Slaugytojai, besivadovaujantys gairėmis, yra šios HAI prevencijos centras. [2 lygis]